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| 发布日期:2005年12月29日 |
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——在全区农村卫生工作会议上的讲话
同志们:
这次全区农村卫生工作会议的主题是，加强农村卫生工作，提高农民健康水平。召开这次会议主要有几个方面的背景：一是2002年，中共中央、国务院下发了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，提出了发展农村卫生的指导思想、目标任务和措施；二是近年来，全国范围内公共卫生突发事件不断，如“非典”、禽流感等，使人们更多的把注意力集中到健康问题上来；三是今年7月26日召开的国务院第100次常务会议，决定加快建立新型农村合作医疗制度，并对加强农村医疗卫生基础设施建设，巩固和健全县、乡、村三级医疗卫生服务体系和网络，提出了明确要求；四是今年7月份召开的省委十一届九次全会，提出了建设“一个大省，四个强省”的目标，其中一个就是“卫生强省”；五是今年8月30日，省委、省政府在杭州召开全省农村卫生工作会议，习近平书记专门对重视和加强农村卫生工作作了重要批示；六是党的十六届五中全会对加强卫生工作也提出了明确要求。这次全区农村卫生工作会议，正是贯彻好党中央、国务院和省委、省政府有关加强卫生工作，特别是农村卫生工作一系列重要指示精神的具体措施。
会前，区委、区政府有关领导进行了深入的调研，区委常委会专门听取了农村卫生工作的汇报，对加强农村卫生工作进行了专题研究。刚才，副区长郑晓霞同志对我区近年来的农村卫生工作进行了回顾总结，并对下阶段农村卫生工作作了具体部署；市卫生局柴伊玲局长作了重要讲话，对加强农村卫生工作提出了要求，也为我们做好农村卫生工作理清了思路，明确了重点，希望各级各部门认真抓好落实。下面，我讲三点意见：
一、充分认识农村卫生工作的重要性和紧迫性
农村卫生工作既是卫生工作的重点，也是农村工作的重要组成部分，直接关系到农业发展、农村繁荣和农民健康。建区20年来，我区的农村卫生事业取得了长足进步，农村卫生状况明显改善，农民的健康素质有了很大的提高。主要表现在：一是深入开展农民健康科普教育，积极促进全民健身运动，提高了农民的健康意识和健康水平；二是在全区各级医疗机构，包括农村卫生院、村卫生室的共同努力下，疾病的防治工作得到了加强；三是在传染病（包括一些地方病、职业病）的预防和控制工作成效显著，20年来没有出现过传染病、地方病的爆发；四是加强了乡镇卫生院的硬件建设，先后投入2600余万元新建了城南医院老年医疗护理院、航埠中心卫生院住院大楼，加强了农村乡镇卫生院医疗设施配套，有效地改善了农村公共卫生和基本医疗服务条件；五是实施了农村新型合作医疗制度，这是一项基础性的、惠及广大农民的医疗保障制度，目前共有15.94万名农民参保，参保率占全区农村人口的76.64%，为广大农民患病就医系上了一根“安全带”；六是加强了农村环境卫生整治，加强了农村改水、改厕工程，启动了农村垃圾集中收集处理，下个月还将开展全区农村环境卫生整治月活动；七是加强了突发公共卫生事件应急体系的建设。这些工作，极大的提高了我区农村医疗卫生工作水平。可以说，我区的农村卫生工作已经有了较好的工作基础。在此，我代表区委、区政府，对全区农村卫生战线多年来的辛勤努力和取得的显著成绩，表示衷心的感谢！
同时，我们也要清醒地看到，农村卫生特别是农村公共卫生工作基础仍然相当薄弱，农村卫生事业严重滞后于农村经济的发展，农村卫生医疗服务体系与农民日益增长的健康需求还很不相适应。各级各部门一定要从全局高度，充分认识加强农村卫生工作的重要性和紧迫性。
（一）加强农村卫生工作，是落实科学发展观的客观要求。科学发展观的核心是以人为本。坚持以人为本，实现人的全面发展，身体健康和生命安全是前提。没有健康，人的全面发展便无从谈起。农村卫生工作涉及千家万户，事关农民群众身体健康和生命安全，正是群众的根本利益、根本福祉所在。从我区的情况来看，全区40万人口中，有一半是在农村。当前，广大农民群众反映最强烈的问题，一是教育，二是医疗，这些年来，我们在教育的均衡发展上力度很大，但农村卫生工作相对滞后的矛盾还十分突出，在农村贫困人口中，因病致贫、因病返贫的现象十分普遍，有的地方甚至达到了40%左右。农民患病不能及时治疗，小病拖成大病，严重地影响身体健康，也造成了生产力下降。从第三次全国卫生服务调查的情况来看，农民患病两周的未就诊率为45.5%﹙1998年为33.2%），未住院率为30.3%，31.4%的农民采取自我医疗方式﹙1998年为21.4%﹚；在农村贫困户中，因疾病损伤导致贫困的为33.4%，与1998年相比有较大程度的增加；我国每年大约有13万人死亡于结核病，全国大约80%的结核病人来自于农村；2003年，全国内地的艾滋病病毒感染者约84万人，其中艾滋病患者约8万例，主要集中在农村。农民“看病难、看病贵”的呼声很强烈，患病住院是农民最大的心腹之患，看得起病、有地方看病、少生病是当前农民最迫切的愿望。因此，加强农村卫生工作就是给农民群众雪中送炭，就是为促进人的全面发展，就是贯彻落实科学发展观。
（二）加强农村卫生工作，是统筹城乡发展的迫切需要。当前，农村卫生的落后，是城乡发展失衡、“三农”问题突出的重要症结。由于农村卫生资源总量不足、质量不高、配置不合理，加上适合农民的保险体系不完善，这些年城乡居民享受医疗保障和医疗服务的差距不断扩大。相当多农民应看病而未去看病，以致小病拖成大病，重病熬成绝症，最后累及全家。据2003年全国第三次卫生服务调查数据显示，城镇人均卫生事业费81.37元，农村人均卫生事业费为19.10元，城市为农村的4.26倍；城镇居民人均医疗保健支出475.98元，农村居民为115.75元，城市为农村的4.11倍；城乡失业保险覆盖率，城市目前达71.7%，农村几乎为零；城乡居民预期寿命，城市为75.2岁，农村为69.5岁，城乡人口预期寿命相差6岁。从我区的情况来看也是如此，占人口总数50%不到的城市人口，占据了80%以上的卫生资源，优质的医疗技术设备、人才均集聚在城区，相对而言，农村缺医少药的现象依然存在。因此，统筹城乡发展，建设全面小康，就必须以科学发展观为指导，紧紧抓住农村卫生这个“软肋”。通过教育强“智”、卫生强“身”，让广大农民走上全面发展之路，从而彻底改变农村的落后面貌，从根本上扭转经济社会发展不平衡的问题，进一步缩小城乡差别，全面提高农村综合发展水平。
（三）加强农村卫生工作，是构建和谐社会的重要内容。良好的公共卫生环境和医疗服务，对于促进社会和谐具有重要意义，这是为很多国家的实践所证明的。如古巴的经济发展水平并不高，是真正意义上的发展中国家，但是他们把提供良好的公共卫生服务，作为执政者的三大理念之一，因此古巴的医疗保障制度相当健全，其医疗卫生方面的指标甚至和加拿大不相上下。这要引起我们的思考，为什么这么一个相对封闭、经济水平不高的国家，为什么政局会这么稳定呢？我认为，关键就是抓住了广大群众最最基本的需求。当前，从整个社会来看，不同社会成员之间的医疗服务待遇差距还是很大的，特别是一些政府提供的公共卫生服务，农民很难真正享受到。这就如同高等教育，对大学生的培养，国家是有很多补贴的，但如果你没有上大学，这种补贴你就不可能享受到，医疗卫生也是一样，高等级医疗机构的很多先进设备，有很多是国家投资的，但是农民受高昂的费用所限，一般不太会去那些医院看病，所以也就根本无从享受。这个“鸿沟”不加以解决，会带来很多的问题，过多农民病后讳医、因病致贫，不仅加剧城乡差别和贫富分化，而且严重影响社会和谐稳定。近年来，一些地方已经出现个别农民因患重病得不到救助而自杀等过激行为，有的甚至采取报复社会的极端举动；一些农村发生传染病疫情、公共卫生环境污染、集体食物中毒等事件，都暴露了我们抵御农村卫生突发事件能力的薄弱，这是公共安全方面的严重隐患。因此，构建和谐社会，我们必须进一步加强农村卫生工作，建立健全农村公共卫生管理体制和服务网络，改善农村卫生基础设施，抓好威胁群众健康的重大传染病、慢性病的预防控制，做好直接面向农民的公共卫生服务，努力在我区农村编织一张公共卫生和医疗服务的“安全网”。
二、进一步明确农村卫生事业发展的工作重点
发展农村卫生事业，提高农民健康水平，是一项长期的战略任务，既要有紧迫感，又必须实事求是。因为现阶段的经济发展水平，决定了我们不可能一下子解决农村卫生面临的所有问题。我们必须坚持从实际出发，从现阶段的能力出发，抓住农村卫生最薄弱的环节和最急迫的问题，明确目标、重点突破、扎实推进。当前最为紧迫的就是，要围绕让农民“看得起病，有地方看病，加强预防少生病”的目标，切实采取针对性措施，力求取得实质性突破。
“看得起病”，主要是通过政府支持、互助共济，让农民有钱看病，有一份基本的健康保障。要进一步巩固和发展新型农村合作医疗制度，对农村贫困家庭实行医疗救助制度。继续深化医药卫生体制改革，使农民能够得到质量可靠、价格合理的医疗卫生服务。
“有地方看病”，主要是通过优化农村社区医疗卫生资源配置，为农民提供及时、便捷、称心的基本医疗服务。要积极推进乡镇卫生院改革，大力建设农村社会化卫生服务网络，切实转变医疗服务模式，提高农民基本医疗服务的可及性和服务质量。
“加强预防少生病”，主要是通过加强农村公共卫生体系建设和预防保健工作，从根本上增强农民体质，减少疾病的发生。要坚持预防为主的方针，着力加强农村传染病防治、妇幼保健、健康教育、卫生监督执法和爱国卫生运动等，提高农民公共卫生素质，保障农村公共卫生安全。
按照这一总体要求，当前着重是要抓好“四个一”，即：“建好一个网络、完善一项制度、强化一个机制、提高一种能力”。
建好一个网络：就是要完善区、乡、村三级卫生服务网络建设。根据目前我区卫生工作的情况和特点，要把完善卫生服务体系建设作为一项突出任务提到议事日程，抓好落实。一是要加强区属医疗卫生单位建设。城南医院已升格为区人民医院，要按照二级医院的标准加快建设，加强人才、房屋和设备配备，提高急诊抢救能力，承担起全区急危重病人的抢救任务，成为全区的医疗业务指导中心；区妇保院要加强妇幼保健管理能力建设，努力成为全区妇幼保健业务指导中心；区卫生监督所要按照省编委、卫生、财政部门确定的标准加强人员、设备配备，尽快达到区级卫生监督机构的标准，同时要完成航埠、石梁、花园等卫生监督分支机构的设置，形成全区的卫生监督网络。二是要加强乡镇卫生院建设。目前乡镇卫生院普遍存在投入少、设施差、规模小、负债重、生存难的问题。要改变这一现状，就必须下决心推进乡镇卫生院改革，整合资源、转换机制、激发活力，做强中心卫生院，搞活乡镇卫生院，改革乡镇卫生院分院。要在每个乡镇集中力量办好一所卫生院，承担当地的公共卫生、基本医疗服务和部分公共卫生管理职能。三是要加强村卫生室的规范化建设。村卫生室是农村三级医疗预防保健网的网底，卫生部门要编制规划，确保每个行政村有人从事村级公共卫生服务工作。在办医模式上，可由村民委员会举办，也可由乡镇卫生院派出服务、乡村联办、社会或有执业资格的个人承办等；在管理上要规范化，卫生部门要制定具体建设标准，加强考核。
完善一项制度：就是要完善农民医疗保障制度。建立和完善新型农村合作医疗制度，是帮助农民抵御重大疾病风险的有效途径。我区的新型农村合作医疗制度实施以来，总体上运行比较顺利，截止10月底，共为住院农民报销4480人次，实际报销金额437.2万元，取得了不错的效果，但也存在受益面不广、村集体垫资等问题。为此，我们要认真总结以往的工作经验，进一步完善提高，切实把这一涉及党群关系、农村经济发展和社会稳定的德政工程抓紧抓好。要加强宣传，使更多的农民自愿参加合作医疗，扩大覆盖面和受益面；加强基金的管理，确保合作医疗资金“封闭运行，钱帐分离”，绝不允许挪用、截留资金，损害农民利益；加强规范服务，简化报销程序，提高服务质量和服务效率，为农民提供方便，确保农民获取补助的方便性，确保农民参加合作医疗的积极性。要通过新型农村合作医疗制度的推广实行，进一步密切干群关系，减轻农民经济负担。
强化一个机制：就是要切实强化突发公共卫生事件的应急机制。随着全区人口的增加，工业化、城市化进程的加快，影响人民群众健康的因素日益多样化，公共卫生事件发生的可能性也在不断增加，有效应对突发公共卫生事件是我们必须加强的一项重要工作。要落实国家制订的一系列预防政策，对非典、鼠疫、霍乱、肝炎、出血热、结核病、艾滋病、禽流感等，要加强疫情监测，采取积极有效的预防控制措施。要积极开展“十村示范、百村整治”工作，深入组织开展爱国卫生运动，广泛开展“除四害”活动，加快农村乡镇垃圾中转站和村垃圾收集点等卫生基础设施建设，加快农村改水改厕步伐，改善农村卫生条件和生活环境。要加强健康教育和卫生知识宣传，提高广大农民的卫生意识，养成良好卫生习惯，促进农民健康行为的形成。
提高一种能力：就是要全面提高农村公共卫生的服务能力。重点要从以下几个方面入手：一是要进一步深化乡镇卫生院人事和分配制度改革。在人事制度改革上，要逐步推行乡镇卫生院院长公开选拔和招聘制，选拔作风好、懂业务、善管理的优秀卫生专业技术人才担任院长，并实行任期目标责任制管理和年终履职考核管理；对卫生专业技术人员实行全员聘用制，严格进行考核聘用，实现卫生人员能者上、平者让、庸者下的动态用人机制，不断提高专业人员的业务水平。在分配制度上，全面推行量化管理的综合目标管理责任制，打破分配上的平均主义，实行档案工资与执行工资分离，建立管理靠合同、分配靠贡献的用人分配机制，充分调动卫生工作者特别是骨干人员积极性。二是要改革乡镇卫生院发展模式。今后乡镇卫生院要在做好预防保健和公共卫生服务工作前提下，根据群众实际医疗需求，合理确定医疗规模，突出做好农民急需的医疗卫生服务。切实纠正不顾自身实际，上设备、铺摊子，盲目向医院型发展，形成卫生资源浪费，防止公共卫生和医疗卫生本末倒置和医疗市场竞争无序问题。三是要全面提高卫技人员素质。要通过学历教育、继续教育培训和将医务人员送到上级医院进修学习等方式，提高卫技人员素质。要千方百计向外招聘卫技人员，主动上门到大中专院校招聘毕业生，要切实关心现有人才，积极采取措施，留住人才。
三、切实加强对农村卫生工作的组织领导
加强农村卫生工作，提高农民健康水平，是各级党委、政府履行公共服务职能的重要方面，也是我们为民办实事的重要体现。各级各部门特别是主要领导必须在思想上高度重视，切实把这项工作放在更加突出的位置，确保各项工作落到实处，取得实效。
一是要切实履行职责。各级党委、政府要把农村卫生工作摆上重要议事日程，纳入决策目标、执行责任、考核监督“三个体系”，定期研究，解决问题。特别是一把手要亲自抓，亲自过问，督促落实。区委常委会将定期听取并研究农村卫生工作的新情况、新问题。各有关部门要认真搞好调查研究，理清工作思路，加强督促检查，帮助基层解决农村卫生工作中的实际问题。下步，区里还将成立公共卫生委员会，着力从领导机制、政策扶持、制度保障等方面推动农村卫生工作，各乡镇（街道）也要成立相应的组织，切实落实各项公共卫生服务。
二是要研究制订规划。要从我区的实际情况出发，与当前区里正在编制的“十一•五”规划相结合，认真研究制订十一•五”期间我区的卫生工作发展规划。要根据中央的《决定》和省里的《实施意见》，认真研究制定柯城区农村卫生工作的长远规划和阶段性工作目标，做到切实可行，突出重点，具有可操作性。
三是要增加经费投入。重视农村卫生工作，关键在投入落实到位。在前段时间召开的全省农村卫生工作会议上，省委、省政府出台了多项重大政策措施，增加对农村卫生的投入，加强农村卫生工作。其中一个是从2005年起，全省按农村常住人口每人每年15元以上的标准，设立农村公共卫生服务专项资金，对我们经济欠发达地区，省财政将按每人每年10元的额度给予补助；还有一个是从2005年起，设立农民健康体检专项资金，对参加新型农村合作医疗的农民，由政府按每人每年10元的标准，给予提供2年1次的免费健康体检，对我们经济欠发达地区，省财政将给予全额补助。这些措施，都充分体现了党和政府对农民群众的关怀。我们将严格按照省委、省政府的要求，积极筹措好农村卫生配套资金，确保资金足额、按时到位，并根据中央和省的规定，积极落实免疫规划经费、艾滋病等重大传染病防治经费，逐步安排到位卫生监督所、妇幼保健院、乡镇卫生院的事业补助资金。各乡镇也要积极创造条件，积极筹措资金，加大对当地卫生事业的投入，为卫生事业的发展创造条件。
四是要形成工作合力。农村卫生工作是一项复杂的系统工程，仅靠卫生部门的力量是不够的，需要全社会、各部门的力量共同参与，形成工作合力。卫生部门作为农村卫生的主管部门，要把发挥政府职能与利用市场机制有机结合起来，动员全社会的力量参与农村卫生事业发展，加强对农村卫生行业的管理与监督；财政部门要认真落实农村卫生事业补助政策，确保各项农村卫生事业资金到位，并加强监管，确保资金发挥应有的效益；发展改革部门要争取更多的项目，支持农村卫生基础建设；民政部门要建立和完善农村贫困家庭医疗救助制度；宣传、人劳、建设、农业、科技等部门都要各司其职，各负其责，通力协作，形成推进农村卫生工作的强大合力和良好氛围。
同志们，做好农村卫生工作意义重大，任务艰巨。我们一定要按照胡锦涛同志提出的“情为民所系、利为民所谋、权为民所用”的要求，以对人民群众深厚的感情，开拓创新，扎实工作，不断开创我区农村卫生工作的新局面，努力提高农民健康水平。
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